처진 눈매, 눈꺼풀만의 문제 아닐 수도…내시경이마거상술 고려할 점은?

<제이준성형외과·피부과의원> 성형외과 전문의 강형주 원장

눈 주변의 인상은 눈꺼풀의 형태뿐 아니라 눈썹의 위치, 이마 근육의 움직임, 주변 피부 탄력 등 여러 요인에 의해 결정된다. 특히 눈썹이 처지면서 윗눈꺼풀을 덮는 경우에는 쌍꺼풀수술이나 눈매교정만으로 개선하는 데 한계가 있을 수 있다. 따라서 눈꺼풀뿐 아니라 이마와 눈썹의 위치까지 종합적으로 살펴볼 필요가 있다.

이마와 눈썹이 하강하면서 윗눈꺼풀 피부를 누르는 상태에서 눈꺼풀 피부만 절제할 경우, 근본적인 눈썹 및 이마의 처짐은 그대로 남게 된다. 또한 피부 절제량이 과도해지면 눈썹 아래쪽 피부가 당겨지거나 눈 주변의 비율이 달라져 인상이 강해 보일 수 있다. 이에 따라 수술 계획을 세울 때는 단순한 피부 처짐 정도를 넘어 눈을 뜨고 감을 때 이마와 눈썹이 연동해 움직이는 양상을 함께 진단해야 한다.


이러한 경우 고려할 수 있는 내시경이마거상술은 헤어라인 안쪽 두피에 여러 개의 미세 절개창을 낸 뒤 내시경으로 내부 구조를 확인하며 이마와 눈썹 주변 조직을 박리하고, 위쪽으로 당겨 고정하는 방식이다. 눈썹과 이마의 위치를 조정해 상안면부 전체의 비율과 균형을 맞추는 데 목적이 있다.

다만 눈썹 하강 증상이 있다고 해서 모든 경우에 내시경이마거상술과 눈성형을 병행하는 것은 아니다. 개인별 골격과 연부조직의 처짐 정도, 원하는 개선 범위에 따라 단독 수술 또는 병행 수술 여부를 결정해야 한다.


눈을 뜰 때 이마 근육을 과도하게 사용하거나 무의식적으로 눈썹을 치켜뜨는 습관이 있는지도 주요 진단 요소다. 이러한 습관이 지속되면 이마 주름이 깊어지고 눈썹 위치가 변할 수 있다. 그러나 눈썹을 들어 올리는 행동은 안검하수나 단순 눈꺼풀 처짐 등 다른 원인에 따른 보상 작용으로 나타날 수도 있다. 따라서 진찰을 통해 눈꺼풀의 개폐 기능과 이마·눈썹의 움직임을 구분해 파악하는 과정이 선행돼야 한다.

제이준성형외과 강형주 원장은 “눈매가 처져 보이는 현상은 눈꺼풀 피부만의 문제가 아니라 눈썹과 이마의 위치, 평소의 개안 습관 등 다각적인 요인이 얽혀 나타난다”며 “수술 전 상안면부 전반의 구조를 정확히 진단해 본인의 상태에 부합하는 술식을 선택해야 한다”고 말했다.