ตาตก: อาจไม่ใช่แค่ปัญหาของเปลือกตาเท่านั้น… คุณควรพิจารณาอะไรเมื่อคิดถึงการผ่าตัดยกหน้าผากด้วยวิธีส่องกล้อง?

<คลินิกศัลยกรรมพลาสติกและผิวหนัง J-Jun> ดร. คัง ฮยอง-จู, แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมพลาสติก

ลักษณะของบริเวณรอบตาขึ้นอยู่กับปัจจัยต่าง ๆ ซึ่งไม่เพียงแต่รูปทรงของเปลือกตาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงตำแหน่งของคิ้ว การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อหน้าผาก และความยืดหยุ่นของผิวรอบ ๆ ด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เมื่อคิ้วหย่อนลงและปิดทับเปลือกตาบน การปรับปรุงด้วยวิธีการผ่าตัดสร้างตาสองชั้นหรือการปรับรูปเปลือกตาเพียงอย่างเดียวอาจมีข้อจำกัด ดังนั้น จึงจำเป็นต้องตรวจสอบอย่างละเอียดไม่เพียงแต่เปลือกตา แต่ยังรวมถึงตำแหน่งของหน้าผากและคิ้วด้วย

หากตัดผิวเปลือกตาออกเพียงอย่างเดียว ในขณะที่หน้าผากและคิ้วหย่อนคล้อยและกดลงบนผิวเปลือกตาบน ปัญหาคิ้วและหน้าผากที่หย่อนคล้อยอยู่ใต้ผิวนั้นจะยังคงไม่เปลี่ยนแปลง นอกจากนี้ หากตัดผิวหนังออกมากเกินไป ผิวหนังใต้คิ้วอาจถูกดึงให้ตึง หรือสัดส่วนรอบดวงตาอาจเปลี่ยนแปลง ทำให้ใบหน้าดูแข็งกระด้างขึ้น ดังนั้น เมื่อวางแผนการผ่าตัด จึงจำเป็นต้องประเมินไม่เพียงระดับการหย่อนคล้อยของผิวหนัง แต่ยังต้องพิจารณาด้วยว่าหน้าผากและคิ้วเคลื่อนไหวประสานกันอย่างไรเมื่อเปิดและปิดตา


ในกรณีเช่นนี้ อาจพิจารณาทำการยกหน้าด้วยวิธีเอนโดสโคป (endoscopic forehead lift) ซึ่งขั้นตอนนี้จะทำการสร้างแผลขนาดเล็กหลายแห่งภายในหนังศีรษะและภายในแนวเส้นผม จากนั้นใช้เอนโดสโคปเพื่อสังเกตโครงสร้างภายในขณะแยกเนื้อเยื่อรอบหน้าผากและคิ้ว ก่อนที่จะยกและยึดเนื้อเยื่อเหล่านั้นให้อยู่ในตำแหน่งที่สูงขึ้น วัตถุประสงค์คือปรับตำแหน่งของคิ้วและหน้าผากเพื่อให้ได้สัดส่วนและความสมดุลทั่วทั้งส่วนบนของใบหน้า

อย่างไรก็ตาม การมีคิ้วที่หย่อนคล้อยไม่จำเป็นต้องหมายความว่าต้องทำการยกหน้าผากด้วยกล้องเอนโดสโคปควบคู่กับการผ่าตัดเปลือกตาในทุกกรณี การตัดสินใจว่าจะทำหัตถการทั้งสองแยกกันหรือร่วมกันนั้น ต้องพิจารณาจากโครงสร้างกระดูกของแต่ละบุคคล ระดับการหย่อนคล้อยของเนื้อเยื่ออ่อน และระดับการปรับปรุงที่ต้องการ


การที่ผู้ป่วยใช้กล้ามเนื้อหน้าผากมากเกินไปเมื่อเปิดตา หรือมีนิสัยยกคิ้วขึ้นโดยไม่รู้ตัว ก็เป็นปัจจัยสำคัญในการวินิจฉัยเช่นกัน หากนิสัยดังกล่าวคงอยู่ ริ้วรอยบนหน้าผากอาจลึกขึ้น และตำแหน่งของคิ้วอาจเปลี่ยนแปลงได้ อย่างไรก็ตาม การยกคิ้วขึ้นอาจเป็นการตอบสนองชดเชยต่อสาเหตุอื่น ๆ เช่น ภาวะตาตก (ptosis) หรือการหย่อนของเปลือกตาธรรมดา ดังนั้น จึงจำเป็นต้องมีการตรวจเบื้องต้นเพื่อแยกแยะระหว่างการทำงานของการเปิดและปิดเปลือกตา กับความเคลื่อนไหวของหน้าผากและคิ้ว

ดร. คัง ฮยอง-จู ผู้อำนวยการคลินิกศัลยกรรมพลาสติก Jayjun กล่าวว่า “‘การปรากฏของตาตกไม่ใช่ปัญหาที่เกิดจากผิวหนังของเปลือกตาเพียงอย่างเดียว แต่เกิดจากปัจจัยหลายอย่างร่วมกัน รวมถึงตำแหน่งของคิ้วและหน้าผาก ตลอดจนรูปแบบการเปิดตาตามนิสัยของแต่ละคน’ และเสริมว่า ‘ก่อนการผ่าตัด ต้องวินิจฉัยโครงสร้างโดยรวมของส่วนบนใบหน้าอย่างแม่นยำ เพื่อเลือกเทคนิคการผ่าตัดที่เหมาะสมกับสภาพของแต่ละบุคคล’”