垂れ下がった目元、まぶただけの問題ではないかもしれない…内視鏡による額リフト術を検討する際のポイントは？

<ジェイジュン美容外科・皮膚科クリニック> 形成外科専門医 Kang Hyungjoo 院長

目元の印象は、まぶたの形状だけでなく、眉の位置、額の筋肉の動き、周囲の肌の弾力など、さまざまな要因によって決まります。 特に、眉が垂れ下がって上まぶたを覆ってしまう場合は、二重まぶた手術や目元の矯正だけでは改善に限界がある可能性がある。したがって、まぶただけでなく、額や眉の位置まで総合的に検討する必要がある。

額や眉が下垂して上まぶたの皮膚を押し下げている状態で、まぶたの皮膚だけを切除した場合、根本的な眉や額のたるみはそのまま残ってしまう。 また、皮膚の切除量が過度になると、眉の下側の皮膚が引っ張られたり、目の周りのバランスが変わったりして、印象が強くなることがある。したがって、手術計画を立てる際には、単なる皮膚のたるみの程度にとどまらず、目を開け閉めする際に額や眉が連動して動く様子も併せて診断する必要がある。


このような場合に検討できる内視鏡額リフト術は、生え際の内側の頭皮に複数の微細な切開創を設けた後、内視鏡で内部構造を確認しながら額や眉周辺の組織を剥離し、上方に引き上げて固定する方式である。 眉と額の位置を調整し、上顔面全体の比率とバランスを整えることが目的である。

ただし、眉の下降症状があるからといって、すべての場合に内視鏡額リフト術と目元整形を併用するわけではない。個人ごとの骨格や軟部組織のたるみの程度、希望する改善範囲に応じて、単独手術か併用手術かを決定しなければならない。


目を開ける際に額の筋肉を過度に使ったり、無意識に眉を吊り上げる癖があるかどうかも、主要な診断要素だ。このような癖が続くと、額のしわが深くなり、眉の位置が変わる可能性がある。 しかし、眉を上げる動作は、眼瞼下垂や単純なまぶたのたるみなど、他の原因による代償作用として現れる場合もある。したがって、診察を通じてまぶたの開閉機能と額・眉の動きを区別して把握する過程が先行しなければならない。

ジェイジュン美容外科のKang Hyungjoo 院長は、「目元が垂れて見える現象は、まぶたの皮膚だけの問題ではなく、眉や額の位置、普段の目を開ける習慣など、多角的な要因が絡み合って現れる」とし、「手術前に上顔面全体の構造を正確に診断し、本人の状態に合った術式を選択しなければならない」と述べた。