傷跡の負担を抑える「クローズ法による鼻整形」 まずは鼻の構造を見極めた診断を
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<ジェイジュン美容外科・皮膚科クリニック> 形成外科専門医 Park Kisoo 院長
鼻整形を検討する人の間で、外側の傷跡や回復期間に伴う負担を軽減できる「クローズ法（非開放法）」が注目を集めている。近年は、単に鼻筋を高くするだけでなく、顔全体と調和する自然な仕上がりや、日常生活への早期復帰を重視する傾向が強まり、クローズ法への関心も高まっている。
クローズ法は、左右の鼻の穴の間にある柱状の部分「鼻柱」を切開せず、鼻の内側から手術を行う方法である。切開線が外側に現れないため、術後の外側の傷跡を気にする負担が少ないことが特徴だ。また、手術の範囲や組織の剥離の程度によっては、腫れや内出血など、回復過程に伴う負担の軽減につながる可能性がある。
特に、鼻筋や鼻先を自然な印象に整えたい場合には、クローズ法が選択肢となる。外側の切開を避けながら、希望する範囲で鼻の形を整えられることから、傷跡を気にする患者や日常生活への早期復帰を望む患者の関心を集めている。ただし、クローズ法であれば、すべての患者に同じ方法を適用できるわけではない。
術式を決める際は、「傷跡が残らない」という利点だけで判断せず、自分の鼻の状態に適した方法かどうかを、まず確認する必要がある。鼻の皮膚の厚さや軟骨の形状、鼻中隔の状態、鼻の曲がりの程度、過去の手術歴、希望する修正の範囲などを総合的に評価し、術式を選ぶことが重要だ。
また、クローズ法はオープン法（開放法）に比べて術野が限られる場合があるため、執刀医の解剖学的な知識と技術・経験も重要となる。同じクローズ法でも、患者の鼻の構造や手術の目的によって、対応できる範囲が異なるためだ。
JAYJUN美容外科・皮膚科のパク・ギス院長（形成外科専門医）は、「クローズ法には、外側を切開しないため傷跡に関する負担が少なく、比較的回復が早いという利点がある。一方で、術野が限られるという制約も考慮する必要がある」と説明した。そのうえで、「鼻先や鼻筋の比較的単純な修正には適している場合があるが、重度の曲がり鼻や複雑な鼻の変形、再手術など、内部の構造を直接確認しながら精密に修正する必要がある難度の高い症例では、オープン法のほうが適している場合もある」と述べた。
さらに、「術式を先に決めるのではなく、患者の鼻の構造と希望する変化の程度を正確に把握したうえで、最も適した方法を選ぶことが重要だ」と強調。「クローズ法とオープン法それぞれの利点と欠点を十分に理解し、医師との相談を通じて、自分に合った手術計画を立てる必要がある」と助言した。