人工プロテーゼを使わない鼻整形、鼻の構造に合わせた自然な改善へ
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〈JAYJUN美容外科・皮膚科クリニック〉形成外科専門医 Park Cheolheum 院長
鼻整形を検討する人の間で、人工プロテーゼへの不安を減らし、自分の組織を使って自然な変化を目指す「人工プロテーゼを使わない鼻整形」への関心が高まっている。「プロテーゼを使わない」とは、手術で何の材料も使わないという意味ではない。シリコンやゴアテックスなどの人工プロテーゼを使わず、患者自身の軟骨や真皮などの自家組織で鼻の高さや形を改善する手術を指す。必要に応じて、自家組織で鼻先を支えたり、鼻の形を整えたりする。
例えば、鼻の内側から採取する鼻中隔軟骨は、鼻先の支持や鼻の長さ・高さの調整に利用できる。耳介軟骨は比較的柔らかく湾曲しているため、鼻先の形を整える際によく使われる。より強い支持構造が必要な場合は、肋軟骨を使うこともある。どの組織を使うかは、患者の鼻の構造と必要な修正範囲によって異なる。
鼻筋にある程度の高さがあり、低い鼻先や下がった鼻先を中心に改善したい場合には、この方法を前向きに検討できる。人工プロテーゼに不安がある人や、高すぎる鼻筋よりも顔全体と調和する自然な変化を望む人にも適用を検討できる。また、わし鼻など鼻の骨格を修正しながら、プロテーゼを使わず自然なラインを目指す場合にも、鼻の状態に応じて行うことができる。
一方、鼻筋が非常に低く、大幅に高さを変えたい場合には、自家組織だけで希望する形を作ることに限界がある可能性がある。その場合は、鼻の構造と希望する変化の程度を踏まえ、ほかの手術方法も併せて検討する必要がある。
プロテーゼを使わないからといって、手術のリスクがなくなるわけではない。自家軟骨でも吸収や変形、左右差が生じることがあり、手術に伴う出血や感染の可能性もある。そのため、プロテーゼを使わないという理由だけで、手術方法を単純に判断してはならない。
この手術は、単にプロテーゼを使わない手術ではなく、患者自身の組織と鼻の構造を生かし、必要な部分を修正する手術と理解することが大切である。すべての人に適しているわけではない。希望する鼻の高さや形だけでなく、鼻中隔軟骨の量、皮膚の厚さ、鼻の骨格や機能などを総合的に確認してから、手術方法を決める必要がある。
手術前には、プロテーゼを使うかどうかだけに注目せず、自分の鼻の構造にどの方法が適しているか、専門医と十分に相談することが重要である。一人ひとりの解剖学的な特徴と修正範囲を正確に把握してから手術計画を立てることで、より安全で調和のとれた結果が期待できる。
JAYJUN美容外科のPark Cheolheum院長（形成外科専門医）は、「人工プロテーゼを使わないという点だけでなく、一人ひとりの鼻の構造と自家組織の特性を考慮し、必要な部分を精密に修正する手術と理解することが重要です」と助言した。また、「鼻中隔軟骨の量、皮膚の厚さ、鼻の機能的な状態、希望する変化の程度などを総合的に評価し、最も適した方法を選ぶことで、自然な結果と安定性の両方が期待できます」と述べた。