鼻の修正手術は形だけでなく、顔の調和と組織の状態に合わせた対応が重要
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〈JAYJUN美容外科・皮膚科クリニック〉 形成外科専門医 Ha Kiyoung院長
鼻整形の結果が期待と異なり、修正手術を検討する患者が増え続けている。以前は拘縮や炎症、プロテーゼ関連の問題など、明らかな合併症の改善を目的とすることが多かった。一方、近年は時間とともに変わる顔の印象、鼻の形への不満、左右差、鼻先の下がりなど、さまざまな理由で受診する例が増えている。鼻整形の傾向も変化している。以前は鼻筋を高くしたり、はっきりした印象を作ったりすることに重点が置かれていたが、現在は個人の顔の比率や調和を考慮した自然な仕上がりを好む傾向が強くなっている。
初回手術時には満足していた鼻の形でも、時間がたつにつれて軟部組織や皮膚の厚さが変化し、瘢痕組織ができることで、鼻先が低く見えたり、左右のバランスが変わったと感じたりする場合があるためである。
特に鼻は顔の中央にあり、小さな変化でも全体の印象に影響する可能性のある部位である。そのため、高さや形だけを修正するのではなく、現在の鼻の構造と顔全体とのバランスを併せて分析することが重要である。
鼻の修正手術は、初回手術よりも細やかな対応が必要な難度の高い手術とされる。一度手術を受けた組織には瘢痕や癒着が生じている可能性があり、既存のプロテーゼを取り除いて新しい材料に置き換えるだけでは、希望する結果を得にくい場合がある。鼻内部の組織の状態と変形の原因を正確に把握し、それに合った修正方針を決める必要がある。
例えば、鼻先を支える構造が弱くなったのか、プロテーゼの位置が変わったのか、皮膚の厚さや瘢痕組織が原因なのかによって、手術方法は異なる可能性がある。そのため、決まった方法で行うのではなく、患者ごとに異なる鼻の構造と組織の状態を考慮した個別の計画が必要である。
また、鼻の修正手術は、前の手術結果を単に元に戻す過程ではなく、現在の組織の状態を踏まえ、機能と見た目のバランスを再設計する過程でもある。無理な修正ではなく、鼻内部の構造、皮膚の状態、瘢痕の程度などを総合的に判断し、必要な部分を改善することが重要である。それによって術後の変化を安定して維持できるようにすることが中心となる。
JAYJUN美容外科のHa Kiyoung院長（形成外科専門医）は、「鼻の修正手術では、見た目の形だけで方法を決めず、なぜ現在の形になったのかを先に確認することが重要です」と述べた。また、「同じ症状でも原因が違えば必要な修正方法は異なる可能性があるため、十分な相談と精密な診断に基づいて計画を立てることが重要です」と話した。